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在时光的流转中,明眸承载着生命的故事与憧憬。但随着年龄的增长,眼睛也会“闹脾气”——
老花眼真的提前了吗?
【健·生活】
作为一名眼科医生,我常常与中老年眼疾“打交道”,深知老花眼对人的晚年生活的影响,希望这份眼健康攻略能解答老年人的一些困惑。
老花眼,医学上称为老视,是随着年龄增长,眼内晶状体逐渐硬化、弹性减弱,导致眼睛调节功能下降的正常生理现象。根据专家共识定义,老花眼为当远距离视力进行最佳矫正时,近距离视力的清晰度不足以满足个人需求的生理状态。
这里要明确一个问题,老花眼不是一种眼病,而是一种生理性的自然衰老现象。就像我们的头发会变白,皮肤会出现皱纹一样,眼睛的“调焦系统”也会随着年龄增长而老化。
老花眼的发生与年龄直接相关
我们的眼睛里有一个叫做“晶状体”的透明双凸透镜,它像照相机的镜头一样,可以通过改变厚度来实现看远看近的聚焦。而负责改变晶状体厚度的,是它周围的一圈叫做“睫状肌”的肌肉。当我们看近处时,睫状肌需要持续收缩、紧张,使晶状体变凸,屈光力增强,从而将近距离的物像清晰地聚焦在视网膜上。
老花眼的本质,就是晶状体逐渐硬化、弹性减弱,同时睫状肌的收缩力也随年龄增长而下降。这就导致当我们看近处时,晶状体无法变凸到足够的程度,焦点无法准确落在视网膜上,近处的物体就变得模糊不清。
理论上,所有活到足够年龄的人,都无法避免老花眼。它的发生与遗传、用眼习惯关系不大,主要与年龄直接相关。通常从40~45岁开始出现症状,到52岁时,发病率接近100%。据估计,全球有超过20亿人受到老花眼的影响。
老花眼是生理现象,但有一些因素可能会让症状感觉更明显或出现得更早一些:一是远视眼患者,因为他们本身看近处就需要动用更多的调节力,所以当调节力开始下降时,他们会比同龄的近视者更早、更明显地感受到老花;二是长期从事近距离精细工作的人群,如编辑、程序员、设计师等,由于睫状肌长期处于紧张状态,可能更早出现疲劳症状,对老花的感觉也更敏锐。
为何感觉“花”得更早了?
从严格的生理学上讲,老花眼发生的根本年龄节点并没有显著提前,它依然遵循着大约40岁开始的自然规律。但是,为什么我们普遍感觉身边的人,包括我们自己,“花”得更早、更普遍了呢?这主要源于我们生活方式的改变:
电子产品的过度使用。这是我们感受老花提前的最主要原因。手机、平板、电脑等屏幕充斥在我们生活的每一个角落。长时间、高强度地紧盯近距离的电子屏幕,会导致我们的睫状肌长期处于高度紧张、痉挛状态。虽然晶状体的生理年龄还没到“老花”的程度,但睫状肌已经“累趴下了”,调节能力提前透支,从而在三十多岁时就出现了类似老花的视觉疲劳症状,如看近模糊、酸胀、干涩、头痛等。这可以看作是“假性老花”或“视觉疲劳综合征”,但它实实在在地预示着你的眼睛正在提前“报警”。
户外活动时间严重不足。户外广阔的空间能让我们的眼睛得到彻底的放松,睫状肌从持续的紧张中解脱出来。缺乏户外活动,意味着眼睛的“肌肉”得不到休息和锻炼,加速了其功能的减退。
对生活品质要求的提高。过去,人们对视觉质量的要求可能不高,有点模糊将就一下就算了。但现在,我们处于信息爆炸的时代,对阅读的清晰度、舒适度要求更高,稍有不便,就会立刻察觉并寻求解决。
所以,结论是:生理性老花并未显著提前,但数码时代的生活方式,让我们更早地触及并感受到了眼睛调节能力的“天花板”。
老花眼来了,别慌
“老花”了,怎么办?我们并非束手无策。从简单的光学工具到先进的医疗手术,有一系列方案可以帮助人们重获清晰舒适的近视力。选择哪种方式,取决于年龄、视觉需求、眼部健康状况及个人生活风格。
先说传统光学矫正——框架眼镜,这是最经典、最安全的方法。包括:单光老花镜,只用于看近,看远需摘下;双光/三光眼镜,一副镜片上有远、中、近多个光度区,但存在像跳和外观问题;渐进多焦点眼镜,目前主流的选择是,镜片上方用于看远,下方用于看近,中间是连续的过渡区,外观与普通眼镜无异,可以实现无缝视觉切换,但需要一定的适应期。但对于活跃的中青年群体,眼镜确实存在不便,比如忘记携带、影响妆容、运动不便、视觉范围受限等。
除了佩戴眼镜,还有别的方法能矫正老花眼吗?
随着眼科医疗技术的飞速发展,老花眼手术已经成为一种成熟、有效的矫正方式。它旨在通过改变眼睛的屈光状态,创造一种“双眼单视”或“扩展景深”的效果,从而减少对老花镜的依赖。目前主流的老花眼矫正手术主要分为以下几大类:
一是角膜激光手术,分为单眼视和老花激光。单眼视是利用激光将主视眼矫正到最佳远视力,而将非主视眼刻意保留或矫正为-0.50D到-1.50D的轻度近视状态。这样,大脑会自主选择使用主视眼看远,使用非主眼看近,从而实现远、近都清晰的目的。老花激光是一种更先进的多焦点激光切削技术。它通过在角膜上雕刻出多个微小的、同心圆状的阶梯,形成一个“多焦点角膜”。原理类似于渐进多焦点眼镜,让光线进入眼内后,能同时形成远、中、近多个焦点,大脑再选择接收清晰的物像。
二是角膜内透镜植入术。医生用激光在角膜基质层内制作一个微小的口袋,然后植入一个非常薄的、类似“隐形眼镜”的水凝胶透镜。这个透镜可以改变角膜中央的曲率,增强看近的焦点深度。它非常适合早期老花患者,且手术是可逆的。
三是晶状体置换手术,即老花眼白内障手术。这是目前公认的效果最持久、最彻底的解决方法,尤其适合于同时患有白内障或晶状体开始混浊的老花患者。手术方式与白内障手术完全相同,通过微切口超声乳化吸除已经老化、失去弹性的自然晶状体,然后植入一枚多焦点或景深延长型人工晶体。这是一种“一劳永逸”的手术,既解决了老花,也杜绝了未来得白内障的可能。
做手术的话,多大年龄做比较好?
40~55岁,此阶段晶状体还相对透明,无白内障。角膜激光手术是主要选择。医生会通过严格的术前检查,特别是单眼视的试戴,来判断您是否能适应。
55岁以上,此阶段白内障的发病率显著升高。晶状体置换手术(植入多焦点/EDOF人工晶体)通常是最佳选择。它不仅矫正老花,还能一劳永逸地解决白内障问题,是“性价比”和视觉质量最高的方案。
所以,没有一个绝对的“最佳年龄”,关键在于你的眼部条件和需求。早做激光手术可以尽早享受无镜生活,晚做晶体手术则可以一步到位。
但如果有以下情况,必须由专业眼科医生在经过详尽的术前评估后决定:严重的干眼症,激光手术可能会暂时加重干眼症状,需先治疗控制;活动性眼部疾病,如角膜炎、虹膜睫状体炎、严重的青光眼、视网膜病变等;角膜形态异常,如圆锥角膜或圆锥角膜倾向;自身免疫性疾病,如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等,可能影响伤口愈合;未控制的全身性疾病,如糖尿病、高血压,需在病情稳定后方可考虑。
能否让老花眼来得晚一些?
虽然无法阻止衰老,但通过良好的用眼习惯,完全可以延缓症状的出现,减轻不适感。
为此,日常生活要注意:
控制用眼时间和距离:遵循“20-20-20”法则,即每近距离用眼20分钟,就抬头看20英尺(约6米)以外的远处至少20秒。保持至少40厘米的阅读距离。
增加户外活动:每天保证1~2小时的户外时间,让眼睛接触自然光并远眺,是放松睫状肌最有效的方式。
保证充足光照:在光线充足、均匀的环境下阅读,避免在黑暗中看手机。
均衡饮食:多摄入富含维生素A、C、E、叶黄素、玉米黄质的食物,如深绿色蔬菜、黄色水果、鸡蛋等。
戒烟限酒:研究表明,吸烟会加速晶状体的老化。
定期眼科检查:从40岁开始,每年进行一次全面的眼科检查,不仅能了解老花进展,还能及时发现青光眼、黄斑病变等眼病。
有没有训练方式让老花改善呢?
现有研究认为,没有任何一种训练可以逆转晶状体的硬化和睫状肌的生理性衰退。市场上一些声称能“治愈”老花的训练仪器或疗法,大多缺乏科学依据。但是,一些视觉训练可以帮助缓解视疲劳、改善双眼协调能力,从而让你在现有的调节能力下,感觉更舒适、更持久。不妨试试调节灵活度训练,比如交替看远、看近,锻炼睫状肌的收缩和放松能力,以及集合训练,改善双眼向内“对眼”的能力,这些对维持近距离阅读的舒适性非常重要。
需要提醒的是,上述训练需要在视光师或医生的指导下进行,其目的是“物尽其用”,最大化挖掘眼睛现有的潜能,而非“返老还童”。
最后想说,老花眼,是我们人生旅途中的一个自然路标。它提醒我们,是时候更加关爱和珍惜这扇“心灵的窗户”了。面对老花,无需焦虑,更不必将就。从科学用眼到规范配镜,再到先进的手术矫正,有多种武器可以与之和谐共处。温馨建议,当你感到阅读困难时,务必寻求专业眼科医生的帮助,进行一次全面的眼部检查,共同制定个性化的视觉矫正方案。
(作者:田 磊,系首都医科大学附属北京同仁医院眼科副主任医师)
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综上所述,黑人又粗又大又 ╳乂 尽管中国并未采取集中清缴清欠税收等行动,但随着税收大数据广泛应用,网状、系统性税收风险分析取代了此前个人经验点对点分析,税收征管力度事实上在不断强化,税收征收率在不断提高。以前企业偷漏税可能不容易被发现,但近些年通过税收大数据,税务部门会收到企业风险提示,并跟企业确认,不少企业需要依法补缴税款。
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【编辑者:吴文琴】
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